Операция при язве желудка прободной, плановое удаление
фистулу, и при хорошем уходе они вполне оправлялись после операции, жили годами.
Щёткина-Блюмберга), якобы определяющегося у больных с перфоративной язвой, говорит о том, что авторы никогда не видели такого больного.
выносящие лимфатические сосуды идут вдоль желудочно-двенадцатиперстной артерии к крупному узлу печеночной цепи, который располагается около общей печеночной артерии. К этому узлу подходят также лимфатические
Больному можно помочь, если сразу отреагировать на симптомы болезни и срочно сделать операцию. Когда содержимое желудка вытекает в брюшину, пища не усваивается и не поддерживает жизненные силы. Помимо этого, оно заражает другие органы и приводит к развитию опасных инфекций.
слизистой оболочки. После эрадикации H.pylori эти морфологические признаки исчезают. Инфекция H.pylori приводит к
Лицо осунувшееся, бледное, с испуганным выражением и запавшими глазами. Может быть холодный пот. Дыхание частое и поверхностное. Артериальное давление может быть снижено. Язык в первые часы после прободения остается чистым и влажным. Живот в дыхании не участвует. Второй период. Лицо больного приобретает нормальную окраску. Пульс, артериальное давление и температура выравниваются.
Ушивание культи двенадцатиперстной кишки. В настоящее время P.E. Donahue и соавт.
Кровоснабжение желудка осуществляется левой и правой желудочными артериями, левой и правой желудочно-сальниковыми артериями, а также короткими желудочными артериями. Все эти сосуды относятся к системе чревного ствола.
До прибытия в стационар проводят поддерживающую терапию: кислородную ингаляцию, приём обезболивающих препаратов, введение растворов, повышающих давление. Подготовка к операции включает в себя устранение содержимого желудка и нормализацию артериального давления. Ушивание прободной язвы. Цель такой операции не только устранить прободение, но и сберечь физиологическую форму желудка.
газ под куполом диафрагмы.
Предоперационная подготовка. Катетеризируют мочевой пузырь. Операцию производят под комбинированным эндо-трахеальным наркозом. Возможно использование эпидуральной анестезии после коррекции гиповолемии. В исключительных случаях ушивание пер-форативного отверстия осуществляют под местным обезболиванием.
В течение послеоперационного периода главным для больного человека является соблюдение правил специального сбалансированного питания. Полностью откажитесь от твердой пищи. Удалить ее при попадании в брюшину невозможно даже при помощи зонда. Потребляйте продукты, которые успокаивают раздраженные стенки слизистой ЖКТ и уменьшают риск рецидива болезни. К ним относится молоко и сливки. Включайте в питье отвары, благоприятно влияющие на состояние желудка. Такое действие оказывает напиток из запаренного шиповника в сочетании с медом.
Для предотвращения этих осложнений с успехом применяется лапароскопия.
уточнением показаний к тому или иному виду оперативных вмешательств,
Такие препараты пациентам с язвенной болезнью должны назначаться строго по показаниям и под прикрытием омепразола, снижающего выработку соляной кислоты, и тем самым, снижающим кислотность желудка. В клинической картине прободной язвы можно выделить специфичные симптомы, которые составляют триаду Мондора - боль, доскообразный живот и язвенный анамнез. Боль в животе носит острый, внезапный характер, напоминающий удар ножа или кинжала, локализуется сначала в одном месте в верхнем отделе живота, околопупочной области или под ребрами справа. Живот не принимает участия в акте дыхания, а пациент занимает вынужденную позу, способную немного облегчить боль - лежа на боку, приведя колени к животу. Наличие язвы в истории болезни пациента с острыми болями в животе всегда должны насторожить врача в отношении перфорации стенки желудка.
что принятой и съеденной накануне пищей без признаков брожения. Натощак в желудке при зондировании определяется большое количество содержимого. В этой стадии стеноза больной отмечает похудание. При IV
Перфорация язвы может возникнуть в любом возрасте, как в детском - до 10 лет, так и в старческом - после 80, но, в основном, встречается у больных от 20 до 40 лет. Со стороны слизистой виден округлый или овальный дефект в центре язвы. В последующем развивается серозно-фибри-нозный, а затем гнойный перитонит. Скорость развития перитонита тем выше, чем ниже кислотность желудочного сока.
Клиническое течение и симптоматика- 20 мин. Дифференциальный диагноз -15 мин. Прободная язва - тяжелейшее осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к развитию перитонита. Он может сам перфорировать в брюшную полость, что вызывает стремительное развитие распространенного гнойного перитонита и инфекционно-токсического шока. Лицо осунувшееся, бледное, с испуганным выражением и запавшими глазами. Может быть холодный пот. Дыхание частое и поверхностное.
Применяется при перфорации язвы желудка и язвы дуоденум до 0,5 см. Проверить проходимость двенадцатиперстной кишки при помощи толстого желудочного зонда.
